En cliquant sur le lien ci-après vous accéderez au tableau de garde de l’année 2019 des pharmacies de Provins : Pharmacies de garde. Ce tableau nous a été communiqué par les pharmaciens, nous le publions sur le site de la Maison de Santé sans garantie que des changements ne surviendront pas au cours de l’année.
Pour trouver facilement une pharmacie près de chez vous, consultez ce site.
Vous vous interrogez sur les avantages et les inconvénients « de la vaccination » ? Débats houleux et polémiques en tous genres ont engendré perplexité et doutes. Il est nécessaire d’informer clairement et loyalement les patients, et le médecin généraliste répondra volontiers à ces questions de vaccinations en consultation ! Vous trouverez de nombreuses informations utiles ci-après.
Il n’y a pas UNE vaccination, mais DES vaccinations.
Pour répondre aux questions les plus fréquentes posées au médecin en consultation, voici quelques liens utiles.
Suis-je à jour de mes vaccinations ?
Je pars en voyage prochainement.
Quels sont les vaccins obligatoires et les vaccins recommandés en fonction du ou des pays dans lesquels je vais voyager ? Le système expert répondra précisément à la question, en un tournemain.
Quelles sont les vaccinations obligatoires pour les enfants ?
Le site du Ministère de la Santé répond précisément et clairement à cette question, ici
Quels sont les avantages et les inconvénients des différents vaccins ?
La réponse est ici.
Carnet de vaccination
Je souhaite ouvrir un carnet de vaccination en ligne, qui serait consultable par mon médecin traitant, par le médecin des urgences en cas d’accident, et qui me notifierait, par mail ou SMS les rappels à faire au moment précis où ils doivent être faits, sans risquer d’oublier un rappel. Ce carnet de santé électronique existe, vous pouvez le créer maintenant.
Pour en apprendre davantage
N’hésitez pas à faire commentaires et suggestions, ci-dessous, afin de corriger ou enrichir ce petit article.
Nombreux sont les patients sous Valsartan (un principe actif largement utilisé dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque) à appeler leur médecin, suite aux informations diffusées dans la presse grand public, pour solliciter une consultation urgente ! Ces messages alarmistes de la presse grand public sont excessifs, le texte ci-après contribuera, nous l’espérons, à calmer les esprits en expliquant de quoi il retourne et quelle doit être la conduite à tenir. Pour en savoir plus consultez le site de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM)
Les spécialités contenant le principe actif Valsartan sont : TAREG et COTAREG, NISIS et NISISCO, EXFORGE ainsi que tous les génériques de VALSARTAN. Les patients prenant un de ces médicaments sont donc concernés par les explications suivantes.
L’ANSM l’explique très bien : Un défaut de qualité a été identifié sur de nombreux médicaments à base de valsartan commercialisés au niveau mondial. Des impuretés, la N-nitrosodiméthylamine (NDMA) et la N-nitrosodiéthylamine (NDEA), ont été retrouvées dans la substance active valsartan. La NDMA et la NDEA appartiennent à la classe des nitrosamines et sont classées par l’Organisation Mondiale de la Santé comme probablement cancérogènes chez l’homme. Les nitrosamines sont des substances liquides et solubles dans l’eau, elles peuvent être retrouvées dans l’environnement (aliments, ainsi que dans une moindre mesure dans l’eau et l’air). Ainsi, à titre de précaution, tous les lots des médicaments contenant du valsartan fabriqués à partir de la substance active valsartan impactée par la présence de ces impuretés ont été rappelés en France, en juillet 2018 puis en novembre 2018. Cette décision a été prise en concertation au niveau européen.
En cas d’arrêt brutal du traitement les dangers sont réels ; poussées hypertensives, décompensations cardiaques, accidents neurologiques. Aussi, ne devez-vous, en aucun cas, arrêter le traitement vous-même.
Nombreux sont les patients dont la carte vitale s’orne désormais du petit logo DMP attestant que leur porteur a ouvert, seul ou avec l’aide de son pharmacien, ce « nouveau » Dossier Médical Partagé dont les politiques chantent les louanges et qui atterre et angoisse tant les médecins.
Voici une analyse, fouillée et experte, des raisons de la discorde, qui permet de comprendre pourquoi ce projet, vieux de 15 ans, et ayant englouti des centaines de millions d’euros est voué à un cuisant échec.
© Dr F. Corrard, pédiatre, Combs-la-Ville
La fièvre (température supérieure à 38 °C) est un signe positif qui montre que votre enfant réagit à une intrusion microbienne. Actif et autonome, l’enfant a déjà mobilisé spontanément ses défenses. La fièvre n’est pas dangereuse. Elle est bénéfique, stimule les défenses immunitaires et bloque la multiplication des virus. En cas de maladie très grave, la fièvre est importante pour la survie.
Thermomètre rectal à sonde souple jusqu’à deux ans, thermomètre auriculaire à infrarouge après.
1. « La fièvre est responsable de convulsions ». Non, la fièvre ne déclenche pas les convulsions. Elles sont la conséquence des défenses de l’organisme chez un enfant souvent génétiquement prédisposé. Les médicaments qui font baisser la fièvre n’empêchent pas la survenue de convulsions.
2. « La fièvre ne va pas s’arrêter de monter si je ne donne rien ». Non, le corps limite spontanément l’importance de la fièvre. C’est pour cette raison que la fièvre oscille au cours d’une maladie.
3. « Plus la fièvre est forte, plus c’est grave ». Faux.
4. « C’est en faisant baisser la fièvre que j’accélère la guérison. » Non, la fièvre est une conséquence de la maladie, non sa cause.
5. « C’est la fièvre qui change le comportement ». Faux. Ce sont les propres défenses de l’enfant qui le modifient. Son corps réagit. L’enfant peut être inconfortable (il pleure, semble souffrir, est facilement irritable). Là, vous devez lui administrer un médicament.
6. « Je dois faire baisser la fièvre à tout prix ». Non, la fièvre est l’alliée de votre enfant, pas votre ennemie. Elle témoigne de l’engagement de ses défenses. L’objectif n’est pas la baisse de la fièvre.
7. « Je refroidis mon enfant (bains frais, déshabillage) ou je le surcouvre pour qu’il n’attrape pas froid en plus ». Non, tous ces moyens sont inefficaces, souvent désagréables, voire dangereux (surhabillage). Proposez-lui à boire plus souvent.
8. « J’utilise deux médicaments en alternance ». Non, un seul suffit en général (le paracétamol de préférence). Mais, si l’enfant reste inconfortable 30 minutes après la prise du médicament (temps pour que le médicament agisse), vous pouvez ajouter un autre médicament antalgique (ibuprofène en l’absence de gastroentérite et de varicelle).
9. « Donner du paracétamol ou de l’ibuprofène plusieurs fois à mon enfant malade ne peut pas lui faire du mal ». Faux, des doses répétées de ces médicaments ont tendance à diminuer un peu ses propres défenses, peuvent prolonger la présence du microbe même si l’enfant guérit et favoriser la contagiosité. Donner un médicament doit être justifié par l’inconfort de l’enfant.
1. « Comment se sent-il ? ». Il a l’air fatigué mais il joue et s’intéresse à son environnement. Aucun intérêt à lui donner un traitement. La fièvre doit être respectée. Par contre, s’il pleure, s’il est irritable ou a l’air de souffrir, il faut le soulager avec un médicament. (paracétamol, idéalement)
2. « Pourquoi cette fièvre ? ». La fièvre est la conséquence d’une infection qui peut être grave. Si votre enfant a moins de trois mois, il faut consulter rapidement. Après cet âge, la consultation est nécessaire lorsque le comportement de l’enfant a changé, lorsque la fièvre est prolongée.
Le Dr Pascale Arnould propose des consultations d’hypnose au sein de la maison de santé. L’hypnose médicale a montré son efficacité dans la prise en charge de la douleur aiguë ou chronique, mais également dans la prise en charge des patients souffrant de troubles anxio-dépressifs, d’addictions (au tabac, à l’alcool), de difficultés sexuelles, de troubles du comportement alimentaire, de stress post-traumatique, d’hypertension artérielle, d’asthme, d’énurésie de l’enfant, et bien d’autres situations fréquemment rencontrées en médecine générale. Pour en savoir plus, sur les intérêts, la technique, et le déroulement de la consultation, consultez les articles proposés dans la courte bibliographie, ci-après.
Le Dr Pascale Arnould est également formateur dans le cadre du Diplôme Universitaire « Hypnose en Médecine Générale – formation aux techniques hypnotiques » qui vise à former des médecins généralistes à ces techniques, pour améliorer la qualité des soins aux patients et réduire les prescriptions médicamenteuses de psychotropes.
Indications et pratique de l’hypnose médicale, en médecine générale. Enquête de pratique chez des médecins généralistes formés à l’hypnose médicale. Thèse. 2011. Dr Etienne GALLET
La Maison de Santé Universitaire du Provinois s’installe dans un lieu chargé d’histoire. Cet article du Parisien nous le rappelle. C’est sur ce site, en effet, que fut fondée la ville de Provins, il y a plus de mille ans !
Médecin de famille, médecin traitant, médecin de proximité ou médecin généraliste ? Comment devient-on médecin généraliste ? Quelles sont les compétences du médecin généraliste ? Quelle est sa place dans le système de santé ? Une synthèse intéressante pour les étudiants en médecine, pour les patients… et pour les médecins de toutes spécialités, publiée par la Société Française de Médecine Générale. Lire là
Les concepts théoriques de la médecine générale. Cette thèse passionnante a répertorié les éléments conceptuels de la médecine générale pour en faire un corpus théorique spécifique, qui, couplé aux 11 compétences complétera le bagage théorique des futurs médecins généralistes et aidera les maîtres de stages dans l’encadrement de leurs internes. Lire là
Nous recherchons deux médecins généralistes pour rejoindre l’équipe médicale de la Maison de Santé Universitaire du Provinois.
Associés ou collaborateurs. Hommes ou femmes.
Envie de faire de la médecine générale de qualité, riche, variée, dans une équipe sympa et dynamique, pleine de projets ?
Pour en savoir plus, lisez là
